|
Вопрос заболеваемости туберкулезом изучается еще со 2-й половины 19 века. Туберкулез остается одной из самых распространенных инфекций в мире. Является важной медико-социальной проблемой для России и большинства стран мира. Отмечена глобальная опасность туберкулеза для человечества.
В области изучения данного заболевания большую роль сыграли многочисленные труды различных зарубежных и российских специалистов. Важными материалы для изучения туберкулеза были собраны немецким бактериологом Робертом Кохом.
Наша страна накопила огромный опыт борьбы с туберкулезом. Эпидемическая ситуация с 1969 по 1990 год характеризовалась снижением основных показателей. Заболеваемость снизилась на 97,8 %. Это связано с внедрением фрюорографической техники, активизации работы поликлиник по раннему выявлению туберкулеза, введением картотечного учета при массовых профосмотрах. Ухудшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу наступило в начале 90-х годов, что связано с целым рядом причин:
" миграция населения связанная с распада СССР;
" падение уровня жизни населения, появления лиц БОМЖ, и рост числа безработных;
" ухудшение экологической обстановки;
" увеличение преступности.
Создались все условия для распространения туберкулезной инфекции. Распространенность туберкулеза возросла с 177,2 на 100 тыс. в 1992 году, до 268,8 на 100 тыс. населения в 2001 году, то есть более чем в 2 раза. Смертность выросла на 87 %.
Вновь появились остро-прогрессирующие (запущенные) формы: казеозная пневмония и миллиарный туберкулез. В 2 раза выросла доля фиброзно-кавернозного туберкулеза. У больных выявлялись лекарственно- устойчивые формы микробактерий туберкулеза, снизилась эффективность лечения. Впервые деструктивные формы туберкулеза выявлялись у детей и подростков. Стали встречаться все чаще поражения костей, моче-половой и нервной систем, глаз, лимфатических узлов, то есть внелегочных форм туберкулеза.
В настоящее время существенное значение в эпидемической ситуации приобретает такой фактор, как ВИЧ-инфекция, который непосредственно влияет на все показатели.
Начало нового этапа борьбы с туберкулезом положила Федеральная программа на 1998-2004 год. В 2001 году Президентом России был подписан Федеральный закон "О предупреждении распространения туберкулеза". Предусмотрено: увеличение финансирования на строительство и реконструкцию противотуберкулезных учреждений и их обеспечение лекарственными препаратами. Впервые за 10 лет в 2003 году в стране отмечено снижение заболеваемости туберкулезом с 271,1 на 100 тыс. населения до 210,3 в 2007 году.
Актуальность темы.
Эпидемиологичекая ситуация по туберкулезу остается крайне напряженной в наши дни. Причины этого - спад экономики, военные конфликты, миграция населения, рост числа безработных, увеличение преступности, ухудшение экологической обстановки. В возрастной структуре впервые заболевших туберкулезом преобладают лица трудоспособного возраста 18 - 54 года. Это наносит значительный ущерб экономике страны, за счет высоких показателей временной и стойкой утраты трудоспособности а так же смертности.
1. Быстрый рост ВИЧ-инфицированных делает не благоприятным прогноз туберкулеза в России. Туберкулез - это главная инфекция, от которой погибают ВИЧ-инфицированные люди, так как две инфекции взаимосвязаны.
2. В структуре клинических форм туберкулеза все больше и больше выявляются запущенные, осложненные формы(фиброзно-кавернозный и деструктивный), а так же больные с лекарственно-устойчивыми микобактериями туберкулеза. Появление микобактерий устойчивых к лекарственным формам, обширные и скоротечные процессы в легких, а так же поражение костей, мочеполовой и нервной систем, глаз, лимфатических узлов - способствует распространению туберкулеза и является важной медико-социальной проблемой для России и большинства стран мира.
3. Значительный рост заболеваемости среди детей и подростков - показатель эпидемиологического не благополучия на территории Санкт-Петербурга.
В структуре первичной заболеваемости туберкулезом среди детей преобладает туберкулез органов дыхания: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, диссеминированный и инфильтративный туберкулез. В то же время ежегодно выявляются внелегочные формы туберкулеза: костей, глаз, почек и других органов.
В связи с выше изложенным, изучение данного вопроса является актуальным и представляет научно - практический интерес.
Объектом моего исследования является дыхательная и костная система, а так же весь организм человека.
Предмет исследования - различные клинические формы туберкулеза: легочный и костно-суставной туберкулез.
Цель дипломной работы: исследовать влияние различных форм туберкулеза (легочный и костно-суставной туберкулез) на организм человека.
Гипотеза исследования: При попадании в организм человека микобактерий туберкулеза, происходит изменение структуры легочной и костной тканей.
Для ее достижения поставленной цели необходимо выполнить следующие задачи:
1. Изучить основные понятия касающиеся такого заболевания, как туберкулез, а так же историю его открытия и дельнейшего изучения.
2. Рассмотреть основные методы изучения туберкулеза и выделить наиболее подходящие для достижения поставленной цели, а так же рассмотреть статистические данные заболеваемости на примере Петродворцового района.
3. Изучить различные клинические формы туберкулеза.
4. Исследовать истории заболевания туберкулезно-инфицированного человека, больного легочным туберкулезом и больного костно-суставным туберкулезом.
5. Провести сравнительный анализ изученных данных больных и здорового человека.
6. Разработать внеклассное занятие для 8 класса по курсу "Человек и его здоровье" на тему туберкулез.
7. Сделать выводы относительно влияния различных форм туберкулеза на дыхательную и костную системы человека и дать приблизительный прогноз течения и развития туберкулеза в Петродворцовом районе.
В моей дипломной работе используется комплексный методологический подход, который предполагает всестороннее рассмотрение различных аспектов заболеваемости туберкулезом: медицинских, педагогических, исторических, экономических и др. В рамках данного подхода применялись следующие методы: описательный, исследование и анализ тематической литературы, изучение эпидемиологической ситуации по заболеваемости туберкулезом в Петродворцовом районе, клинический, исторический, сравнительный анализ, прогнозирование и др.
Практическая значимость. Исследования и разработки данной работы имеют практическую значимость в первую очередь для противотуберкулезного отделения СПБ ГУЗ "Николаевская больница", детской поликлинике №67 Петродворцового района, а так же мои наработки могут быть полезными для районных противотуберкулезных диспансеров.
Практическая часть дипломной работы является вспомогательным материалом для выработки правильных подходов к диагностике внелегочных форм туберкулеза (рентгеновское исследование, реакция Манту, томографическое исследование, исследование мокроты, мочи на БК).
|
На уровень вверх
КУПИТЬ 
Получить демо-версию работы бесплатно